小心壁蝨!萊姆病讓歌星艾薇兒臥病近半年,養狗的主人一定要注意

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百衛動物臨床檢驗實驗室 徐雪芸


加拿大搖滾天后艾薇兒,2014年因罹患萊姆病消失螢光幕將近5年,終於在去年戰勝病魔復出,她的病情也再次受到討論。到底什麼是萊姆病?又該如何預防呢?

萊姆病是一種經由壁蝨叮咬而傳播的細菌性疾病,是一種人畜共通的傳染性疾病,可感染任人類及多種哺乳動物。引起萊姆病的病原體為伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi),此菌呈細長螺旋狀,具有可彎曲之細胞壁,且內鞭毛構造使病原菌能彎曲蛇行運動,迅速移動,並透過不同型態的變化(現階段發現的有螺旋體、囊胞形和生物膜三種)侵入哺乳類的所有組織和骨骼中,深入關節、眼球、大腦的神經膠質細胞等抗生素難以滲透之處。

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萊姆病是在1964年,於美國康乃迪克州萊姆鎮發現,以此命名。人類感染這種疾病之後,可能出現游走性紅斑(Erythema chronican migrans;ECM),但在萊姆病患者中,有25%沒有出現皮疹。而其他症狀則類似感冒,如發燒、頭痛、頸部僵硬、肌肉及關節的疼痛等,若錯過治療時機,最後會影響到中樞神經系統及慢性關節炎。

 

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伯氏疏螺旋體於電子顯微鏡下觀察。(圖片出處:https://newtalk.tw/news/view/2019-03-19/222010)

 伯氏疏螺旋體所引起的人畜共通傳染病,是經由被感染的壁蝨所叮咬而染病,並不會直接由動物或人傳染給人;可從硬蜱(Ixodes)屬的壁蝨腸道中分離出病原,以壁蝨作為媒介,在人及動物之間傳播。其它吸血性的昆蟲如跳蚤、蚊子、馬蠅、鹿蠅等也會成為傳播媒介。

臨床症狀

目前已知的病原體伯氏疏螺旋體至少有30種亞型,其中較著名的有Borrelia burgdorferi sensu stricto,依全球各個地區有不同的檢出率,B. gariniiB. afzelii以及B. spielmanni在歐洲較為常見,在美國中西部鄰近加拿大以 B. mayonii菌株為主,且不同菌株感染宿主時也具有特異性,在臨床的表現上不完全相同。

      

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萊姆病在人身上引起典型的遊走性紅斑。(圖片出處:https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%8E%B1%E5%A7%86%E7%97%85)

犬萊姆病的臨床症狀依年齡、品種及性別呈現不同症狀,可分為急性及慢性。急性感染會出現發燒、食慾不振、昏睡、淋巴腺腫大、突發性跛腳和關節痛等現象,且經常查不出疼痛來源。慢性犬萊姆病初期臨床病徵可見到間歇性非糜爛型關節炎,且常波及二肢以上,一般常發生在肘骨及腕骨。感染犬並不出現游走性紅斑,但仍會有皮膚紅斑及出血;另有其它症狀如完全心傳導阻斷、絲球體腎炎、腎小管損傷及心肌炎等病例報告。

皮膚紅斑在動物身上因毛髮的關係相對得不容易被發現,但也並非所有感染者都會出現此典型的紅斑。此外,受感染的人或動物在初期會有發燒、疲倦、肌肉痠痛及關節疼痛等症狀,數週至數月後心臟可能出現傳導缺損、心包膜炎及心肌炎等;神經方面會出現腦膜炎、顏面神經麻痺或三叉神經疼痛等;骨骼方面則會有間歇性的關炎節。在慢性感染病例中,可能有關節變形、認知功能下降或肢體癱瘓等情形。

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萊姆病造成牛眼狀游走性紅斑,在人常見,但是在犬不常見。(圖片來源:http://www.fallsroadvet.com/dog-lyme-disease

流行地區的犬隻,可能經血清學檢查呈陽性但並無症狀出現,表示先前曾受感染。另外,在流行地區,雖然很少有與貓萊姆病相關病徵的報告,但血清檢驗陽性的貓若有發燒、關節疼痛及葡萄膜炎時,就應懷疑是否為萊姆病,特別是曾被蜱叮咬過的貓。萊姆病最簡單的預防方法就是避免在病媒蜱活躍期到疫區,尤其在5-11月為蜱的活躍期。

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上圖:常到公園草叢玩耍的毛孩,都有可能因此帶著壁蝨回家。下圖:8隻腳的壁蝨成蟲,吸飽血後會鼓脹如大痘子。(圖片來源:台灣動物新聞網  http://www.tanews.org.tw/info/12595

診斷及治療

目前診斷方法可透過聚合酶連鎖反應PCR)技術針對外表面蛋白C(outer surface protein C, OspC)進行菌株分型,同時以血清檢驗抗體,並且建議對血清陽性狗進行蛋白尿檢驗,及早診斷及控制可減緩腎炎惡化的程度。

在治療方面,以四環素、盤尼西林、紅黴素都能有效治療動物或人類感染初期的萊姆病,早期感染一般須治療2~3週,晚期感染則須治療1月至幾年之久。若是屬於慢性病例,則對藥物的反應遲緩,需要長期的治療。如果能夠及早確診,就能在一開始治療後24小時之內,完全解除動物們的疼痛與跛腳症狀。但預防才是對抗此病的最佳方式,定期做好寵物的體外寄生蟲預防並有效清潔環境就能杜絶感染的機會,另外記得定期帶毛小孩施打萊姆病疫苗喔!

參考資料:

1. Meryl P. Littman et al. 2018 Mar 22; J Vet Intern Med;140(1-2): 167–170.

2. https://www.vedfolnir.com/lyme-disease-with-tick-and-mouse-25944.html

3. http://www.miobuffer.com.tw/landpoultry/199811/02.htm


发布于 2019-06-18 11:15:47

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