宠物为什么要做血常规检查?宠物做血常规的原因

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全血细胞计数对血液样本中所有细胞进行计数,包括红细胞和白细胞。我们常把它叫做血常规检查,这是检验血液是否出现异常的最常见方法之一。

无论是人类还是犬猫,甚至是鸟类或鼬鼠,医生一般都会采集病患的血液样品进行一些检测来帮助诊断。这些检测大致分为两类,第一类是全血细胞计数(CBC),它主要是检测血液中存在的血细胞数量和类型。我们把研究血液中各种细胞所占比例的科学叫血液学hematology。第二类是血液的生化检查,目的是分析血液样本的液体成分中的各种电解质、生物酶、或化学组分的含量。虽然有些时候这两种检测的结果都无法提供重要的诊断信息,但更多时候它们是医生所能选择的最快的诊断性检查。

子宫蓄脓

宠物血液的组成成分

血液由液体部分和各种血细胞组成,主要功能是将营养物质和氧气运输到体细胞以及将代谢废物和二氧化碳运输到能够排泄或降解它们的器官。还有一个功能就是抵御细菌、病毒和其他微生物对机体的入侵。

血液的液体部分就是血浆,如果是血液不能凝结,则其液体部分就是血清。除去血细胞成分的液体就是用于生化检查的材料,它呈现秸秆的颜色或者浅黄色。

每一滴血里面都实实在在含有上百万的血细胞。尽管用于血常规的血量非常少,但是已经足够详细而准确地描摹血流中细胞的情况了。血常规能检测红细胞、白细胞和血小板的数量及类型。

宠物红细胞

首先让我们认识一下红细胞(red blood cell,RBC)。它们是将氧气运输到机体组织的主力军。红细胞里含有血红蛋白分子,而氧气进入机体后在红细胞流经肺部时与血红蛋白结合,然后红细胞将这些氧气运输到其他体细胞并将体细胞产生的二氧化碳运回肺脏。

红细胞在骨髓中生成,由于红细胞的寿命只有大约120天,所以骨髓会持续不断地生成红细胞。机体能够对红细胞数量的变化做出迅速反应从而维持血管里的红细胞水平。但机体只是简单地根据组织的供氧量来评估红细胞水平,如果得不到足够的氧气,身体就认为自己需要更多的红细胞来进行运输工作。

如果短时间内需要的红细胞太多,就会导致很多未成熟的红细胞(我们称之为网织红细胞)从骨髓中释放入循环系统。当红细胞量恢复到满足机体需求的时候就会减慢这些新生细胞的释放。

细菌感染

红细胞压积在血常规检测中我们用好几种方法来测定红细胞的数量。最快也最简单的一种方法就是测红细胞压积(packed cell volume,PCV)。将血液样本置于一根细长的玻璃管中以每分钟几千转的速率进行离心,由于细胞比血浆重,所以会压缩沉降到试管的底部,离心之后测量底部的细胞成分占试管中所有血液成分(剩下的部分也就是血浆)的比例就得到了PCV。犬和猫的PCV正常范围分别是40~59和29~50。

PCV过低说明体内的红细胞数量低于期望值,这种情况就叫做贫血。在很多贫血案例中,机体供氧量不足,所以动物口腔粘膜苍白,看起来很虚弱和疲惫。贫血进一步分为再生性和非再生性两种类型。出现再生性贫血时,即使红细胞数量低于正常值,机体会快速释放网织红细胞进入循环。而发生非再生性贫血时,血液样本中不会出现或者只有少量的未成熟红细胞,此时机体在持续损失红细胞的同时还无法得到新生红细胞的补充,所以这种类型的贫血情况危急,随时会威胁到动物的生命。

PCV高于55时就认为其数值偏高。脱水的动物血液被浓缩所以会出现这种情况。在休克、高原反应(空气变得稀薄因此含氧量降低,所以循环中的红细胞变多)、肺部疾病等其他情况下也会出现PCV过高。请记住,任何使到达组织的氧气量减少的因素都会导致CBC中红细胞数量上升。

红细胞计数:我们也可以检测血液样本中红细胞本身的数量,红细胞计数比红细胞压积的检测要难。红细胞计数测的就不是百分比,而是一微升(μl)样品中红细胞的真实数量。每个实验室都有自己的一套红细胞计数评估指标,但平均值在5.6~8.7×106/µl(犬)和6.1~11.9×106/µl(猫)。

血红蛋白:最后一种评估红细胞数量的方法就是测血红蛋白含量。在一些贫血案例中,红细胞并不是真的不够,而是细胞中所含血红蛋白的数量低于正常值,这时会出现严重的贫血现象。犬猫的血红蛋白正常水平分别是14~20g/dl和9~15.6g/dl。

细小病毒

宠物白细胞

血细胞的另一种主要成分就是白细胞(white blood cell,WBC)。白细胞的数量远不如红细胞多。正常来说血液样本中每出现一个白细胞就对应着有600到700个红细胞。白细胞的主要角色就是帮助机体抵抗诸如细菌、病毒和真菌等微生物的入侵。白细胞计数是很多类型白细胞数量的总和,犬猫的正常范围分别是6000~17000/μl和4900~20000/μl。白细胞数升高最典型的情况就是机体存在严重的感染或者对代谢毒素的应激(急性肾衰的动物体内代谢废物会蓄积而导致白细胞增多)。除此之外,动物处于极度兴奋(如果我们在采血时过度刺激或惊吓到动物)的时候白细胞会被释放入血,所以检测结果也偏高。动物患有慢性消耗性疾病或感染病毒的时候白细胞计数结果会低于正常值。

为了更好地在显微镜下观察白细胞,我们通常对样本进行染色并根据白细胞的染色特性将其分为两组,也就是粒细胞(细胞内有能够吸收染色剂的颗粒物质的白细胞)和非粒细胞(不吸收染色剂的白细胞)。其中粒细胞又包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,非粒细胞包括淋巴细胞和单核细胞。

中性粒细胞:中性粒细胞也同样是在骨髓中形成。成熟的细胞有许多分叶的细胞核所以叫做“分叶中性粒细胞”,但是未成熟的细胞只有单个分叶的细胞核所以叫做“带状中性粒细胞”,这种细胞比分叶中性粒细胞年幼——最先从骨髓释放的嗜中性粒细胞处于带状细胞核状态,在循环血液中待一段时间后才会变成成熟的多分叶嗜中性粒细胞。这些细胞通过吞噬致病菌和其他小分子物质来发挥作用。在细菌感染中,外周血的白细胞数量升高,骨髓也会释放出更多幼年期的白细胞进入循环,所以带状嗜中性粒细胞相对于分叶嗜中性粒细胞所占的比例就会上升。成熟的嗜中性粒细胞数量的正常范围是3000~12000/μl,带状嗜中性粒细胞数量的正常范围大约是100~300/μl。

嗜中性粒细胞总数升高通常意味着细菌感染或极端的应激状态。若带状细胞增加的幅度远远高于分叶细胞增加的幅度说明情况很严重,因为机体在释放越来越多的未成熟白细胞进入循环来对抗感染。在一些病毒感染时白细胞总数会降低。

嗜酸性粒细胞:这种细胞也在骨髓中产生,但正常情况下其数量比中性粒细胞更少,大约是100~1200/μl。嗜酸性粒细胞也可以将外来物质吞噬入细胞内,循环血液中这种细胞增多说明动物可能感染寄生虫或对某物质过敏了。长期或高度应激的情况下犬猫的嗜酸性粒细胞会减少。

嗜碱性粒细胞:最后一种粒细胞就是嗜碱性粒细胞,这是在所有白细胞中最罕见的一类。在许多血液样本中都看不见嗜碱性粒细胞。它们也是在骨髓中产生的但是其功能尚不明了。

淋巴细胞:这类细胞是非粒细胞中数量最庞大的,在犬猫血液中的正常含量分别是500~4800/μl和1500~7000/μl。淋巴结和脾脏等淋巴组织形成和释放淋巴细胞。无法吞噬微生物的它们能以其他方式履行对机体的防御职责。淋巴细胞根据功能主要分为两类——B细胞和T细胞,但是在显微镜下无法通过外形区分这两种淋巴细胞。B细胞产生一种蛋白质分子,也就是抗体,抗体能够与入侵的微生物或其他外来物质结合并由此摧毁它们。T细胞则能激活和辅助其他细胞摧毁病毒和其他外来物质。淋巴细胞数量下降就叫做低淋巴细胞症,这种情况在感染初期(细小病毒感染就是个很常见的例子)或者糖皮质激素如泼尼松的用药之后很常见。还有一些情况也能导致淋巴细胞减少,但是比较罕见。而淋巴细胞的增加却并不会如想象中常见,但在病程较长的疾病中还是会发生的,比如久治不除的细菌或病毒感染以及一些特定的自身免疫病。淋巴细胞增多的一个常见病因是白血病,也就是产生血细胞的组织癌变,这常常是致命的。

单核细胞:脾脏和骨髓产生并储存单核细胞。一般来说犬的单核细胞水平是100~1800/μl,猫0~850/μl。单核细胞也能吞噬感染性微生物之类的外来物质,除此之外还能分泌各种蛋白分子来协助清理炎性组织和受刺激的组织。除非患有白血病性的肿瘤,否则动物的单核细胞数量一般不会有大的变动。

细小

宠物血小板

最后介绍的血常规检查内容就是血小板。它们在形成血凝块的时候扮演最重要的角色。如果没有血小板,那么一个大的割伤就足以使伤者流血至死,因为没法形成正常的血凝块。事实上,我们几乎时刻都在流血。显微镜下才能看到的微小血管经常在我们体内发生破裂但是我们察觉不到,这就是因为血管破裂后几秒钟内就会形成血凝块堵住血管裂口,而这片刻内流失的血量微不足道。血小板和一种叫做纤维蛋白原的蛋白质共同修复所有受损的血管。即使我们身体表面从没有过创伤,但是如果没有血小板和纤维蛋白原齐心协力地工作,那我们就迟早会因为内出血而死亡,这是短短几天内就会发生的事情。如果血小板减少了,这意味着机体要么消耗了大量血小板用于形成血凝块,要么是血小板的产生变少了,将来动物再发生出血时就会非常危险。

宠物细胞形态学

一个负责任且技术先进的实验室不仅能做反映各种细胞数量的血常规检查,也会提供关于这些细胞的大小和形状的报告。我们把研究细胞的大小和形状的科学叫做细胞形态学Cell Morphology。特定疾病的细胞形态学异常通常具有特异性。比如各种类型的白血病,肿瘤会影响血细胞本身。

多数情况下,血常规检查结合全面的体格检查以及病史,可以有效辅助诊断。有一只母犬持续发热2到3个月,饮水量增加并且她的身体后半部分看起来很虚弱。兽医猜测她的子宫机能紊乱也就是子宫蓄脓,随后的血常规检查结果显示白细胞数量剧增至45000,这基本上证实了医生的想法并给出了诊断。

血常规检查让我们能够更好地评估动物的整体健康状况。这能帮助我们确定是否有炎症并鉴别病毒或细菌或寄生虫引起的炎症。血常规检查在过敏症、自身免疫病、白血病和许多其他的机能失调类疾病的诊断中都有用处,有的甚至能通过血常规检查结果直接做出诊断。

犬猫正常的血液学指标(这些值在每个实验室可能略有不同)

发布于 2018-09-11 16:59:08

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