猫狗后天性心血管疾病的症状及怎么治疗?

犬猫后天性心血管疾病

狗猫心肌炎

心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱的心肌炎症,按病程可分为急性和慢性心肌炎,按炎症的性质可分为化脓性和非化脓性心肌炎。临床上以急性非化脓性心肌炎常见,是犬猫的常见心脏病,大多并发于其他犬猫传染病疾病、寄生虫病中毒等,单独发生较少见。
狗猫心肌炎症状:心肌炎无特异性的临床症状和体征。重症心肌炎的犬猫食欲废绝、精神沉郁或兴奋,甚至神志昏迷,最终因心力衰竭而突然死亡。慢性心肌炎呈周期性心脏衰竭,体表浮肿,病犬猫剧烈运动后,出现呼吸困难,粘膜发绀,脉搏加快,节律不齐。

狗猫心肌炎治疗:

1、对因治疗:对于因传染病如犬瘟细小犬副流感犬传染性肝炎等引起的,首先要抗病毒治疗。

2、对症治疗:促使心肌代谢ATP、辅霉A、细胞色素C等。抗心衰樟脑油、肾上腺素等。抗心律失常硫酸奎宁丁、阿托品等。

3、利尿消肿:利尿素、速尿等。

猫狗心包炎

心包炎是心外膜壁层和脏层发生的炎症。临床上以心区疼痛、心包摩擦音、心浊音区扩大为主要特征。按病程可分为急性和慢性心包炎;按炎性渗出物为特征又可为浆液性、纤维蛋白性、浆液-纤维蛋白性、出血性、化脓性、化脓-腐败性等多种类型。临床上以急性纤维蛋白性心包炎常见,现叙述如下。

病因

1、生物性因素:由病毒(猫传染性腹膜炎病毒、传染性单核细胞增多症病毒、流感病毒)、细菌(犬猫结核杆菌、脑膜炎双球菌)和某些真菌感染所致。

2、其他因素:如系统性红斑狼疮肿瘤和胸部外伤等。

症状:心区敏感是常见症状,病犬猫躲避心区检查,强行检查则出现呻吟或狂叫、呼吸急促等疼痛反应。病犬猫精神沉郁、食欲不振或废绝,不愿运动,眼睑半闭,眼结膜潮红或发绀。多数病例体温升高。听诊可闻心包摩擦音及拍水音。病初心搏亢进,随着炎症发展,渗出增多而变得微弱,最典型的变化是心脏收缩和舒张期均可听到极浅表、历时很短的心包摩擦音。心区触诊可感觉到震颤。

诊断:根据临床症状结合实验室检验结果,即可建立诊断。但应注意与胸膜炎、心内膜炎的区别诊断。胸膜炎:摩擦音比心包炎广泛,并与呼吸运动一致,如强行暂停犬猫呼吸,摩擦音与心搏一致,不受呼吸影响,并仅限与心区。心内膜炎:以心内器质性杂音为特征,心包炎无此特征。

治疗:患病犬猫需放在安静的环境中,避免兴奋和运动。治疗措施请参考“心肌炎”一节。如疑有化脓,可行心包穿刺引流、冲洗,并注入抗生素以控制感染。

猫狗心力衰竭

心力衰竭不是一个独立的疾病,它是多种疾病过程中发生的一种综合征。临床上表现为心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,静脉回流受阻,动脉系统供血不足,全身血液循环障碍灯一系列症状和体征。临床上心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭,但任何一侧心力衰竭都可影响对测。

病因:心脏负荷加重:以后负荷(收缩负荷)加重的原因为主,肺动脉瓣狭窄或体、肺循环动脉高压;前负荷(舒张负荷)加重常见于心脏瓣膜闭锁不全等。心肌发生病变:由各种病毒(犬瘟热犬细小病毒),寄生虫(犬恶心丝虫、弓形虫),细菌等引起的心肌炎;硒、铜、维生素B1等营养元素缺乏引起的心肌梗塞等。另外心肌突然遭受剧烈刺激(如触电,快速或过量静脉注射钙剂等)或心肌收缩受抑制(如麻醉引起的反射性心跳骤停或心跳徐缓)等。心包疾病:如心包积液或积血,使心脏受压,心腔充盈不全,引起冠状循环供血不足,而导致心力衰竭治疗时,过快或过量的输液以及不常剧烈运动的犬猫突然运动量过大(如长途奔跑)等引起。由一些先天性心脏畸形(如动脉导管未闭、法乐氏四联症等)引起。

症状:左心衰竭时主要呈现肺循环淤血,由于肺脏毛细血管内压升高,可迅速发生肺间质或肺泡水肿和心搏出血减少。患病犬猫表现为呼吸加快和呼吸困难,听诊肺部有各种性质的啰音,并发咳嗽等。右心衰竭时主要呈现体循环障碍(全身静脉淤血)和全身性水肿。早期可见肝、脾脏肿大,后期由于腹水是腹围扩大,腹水及肿大的肝脏压迫膈肌引起喘息。偶尔可见胸水。胸水或腹水呈淡黄色,橘黄色或粉红色,轻度浑浊。蛋白含量中等(20~30g/L),比重1.018~1.020。充血性心力衰竭通常是由左心或右心衰竭发展而来。其特征性症状是肺大,精神沉郁,食欲废绝,体重减轻,黏膜淤血或苍白,毛细血管充盈缓慢,偶尔黏膜发绀。

诊断:根据病史、临床症状即可做出诊断。

治疗:去除病因,减轻心脏负荷,增强心脏机能,改善缺氧的状况,限制钠的摄入等是本病的治疗原则。
(1)增强心肌收缩力,改善心脏功能:用毛花强心丙注射液0.3~0.6mg,加入10~20倍5%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射,必要时4~6h后再用1次。也可应用洋地黄毒(0.033~0.11mg/kg体重),每天2次,口服,或以0.006~0.012mg/kg体重(全效量)静脉注射,然后以全效量的1/10维持。应用洋黄地类药物必须注意,因感染、发热引起的心动过速而无心力衰竭的病犬猫不宜使用,可采用抗生素控制感染。部分或全部房室传导阻滞则为禁忌症。

(2)减轻心脏负荷:让病犬猫保持安静(可使用镇静剂,如肌肉注射安定注射液,每次1~2ml)。适当限制食盐的摄入量。必要时进行静脉穿刺放血100~200ml(犬型犬),以减轻右心前负荷。肌肉注射速尿10~20mg利尿,以促进水肿消退,减轻前负荷。

(3)改善缺氧状况:有条件者可以用鼻导管输氧。

(4)对症疗法:请参考本章的有关内容。

狗猫心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与搏动次数的异常。临床上表现为脉搏异常和不规则心音。因先天性或后天性的心脏病及电解质紊乱等。

狗猫心律失常的症状:有的无明显危害,有的可突然死亡。轻症狗猫心音和脉搏异常,易疲劳,运动后呼吸和心跳次数恢复慢。重症犬猫表现为无力,安静时呼吸促迫,严重心律不齐,呆滞、痉挛、昏睡、衰竭、甚至突然死亡。

治疗:在治疗原发病的基础上对症治疗。

猫狗弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血使许多疾病发展过程中的一种复杂的病理过程,是一组严重的出血性综合征。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。

病因:本病病因甚为复杂。常见的有:

1、生物学因素由细菌(尤其是能产生内毒素的细菌),病毒(猫白血病病毒、猫传染性腹膜炎病毒),寄生虫(血丝虫)等的感染。

2、其他因素如血管瘤及能产生凝血致活酶的肿瘤,肝硬化及黄曲霉毒素中毒,热射病,大范围创伤,产科并发症,组织缺血,低血容性休克,血管内溶血,急性胰腺炎及淀粉样变性。

症状:初期是形成毛细血管栓塞、消耗大量血小板和凝血因子,而导致出血。可见淤血点、淤血斑,随之可见消化道、呼吸道及尿道黏膜出血,此时病情已相当严重。尸检可见肾脏皮质、髓质及肾小球毛细血管均有微血栓,并累及心、肺及肝脏等器官。

治疗:以去除病因,恢复血容量,调整电解质和酸碱平衡及对症治疗为治疗原则。

(1)消除病因与诱因:这是中止血管内凝血进展的重要措施。积极有效地控制感染,切除肿瘤和坏死组织。

(2)恢复血容量:根据病原种类、机体酸碱失衡情况、脱水程度等,选择适宜的输液剂型。输液量和输液速度可根据犬猫体况及红细胞压积值来调整。通常最初1h的输液速度为13~14ml/kg体重,之后若排尿正常,可改为每千克体重10ml/h。

(3)补充肝素,中止血管内凝血的发展:肝素的使用原则是早期、足量和足够时间。开始以10IU/kg体重间隔8~16h重复静脉注射数次,以后根据病情及凝血时间来调整用量。

(4)补充凝血因子:本病消耗大量凝血因子,当凝血因子过低时,应用肝素可加重出血。因此,临床上可在肝素治疗的同时,将肝素加入新鲜血液或血浆内使用。肝素具有活化抗凝血酶物质的作用。这种血浆以10ml/kg的剂量每隔3h静脉注射1次。

(5)使用抗血小板凝聚药物:如阿司匹林(25ml/kg)、潘生丁、消炎痛、保泰松。小分子右旋糖酐也有抗凝作用。

(6)糖皮质激素:对内毒素性休克和肾上腺皮质功能减退所致的本病有效,但长期连续使用有抑制免疫功能和促凝作用。

猫狗贫血

贫血是指单位容积血液中红细胞数、红细胞压积(比容)及血红蛋白含量低于正常值的临床综合征。临床上以黏膜苍白、心率和呼吸加快等为主要特征。按病因可分为溶血性贫血、出血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血和自身免疫性溶血性贫血。

一、溶血性贫血

溶血性贫血是指各种原因引起的红细胞大量溶解导致的贫血。

病因:生物因素:由锥虫、巴贝斯虫、钩端螺旋体、魏氏梭菌、溶血性链球菌和猫巴尔通氏体感染所致。中毒性因素:铅、铜、石碳酸、萘、酚、噻嗪类,梯恩梯(TNT)炸药。犬喂食大量洋葱和大蒜及蛇毒等引起的中毒。物理性因素:发热时增加溶血的主要物理因素。大面积烧伤后的红细胞破坏可引起溶血性贫血。其他因素:如比格犬和巴塞特犬由于红细胞丙酮酸激酶缺乏,而发生遗传性溶血性贫血。新生仔犬猫的溶血性贫血,不相容血型的输血反应等引起。

症状:主要症状是黏膜苍白,黄疸,肝脾肿大,胆红素尿或血红蛋白尿。随病因不同症状各异。通常表现为昏睡,无力,食欲不振甚至废绝,体重减轻。犬体温升高而猫无明显变化。粪便颜色枯黄,偶有腹泻。犬大多出现黄疸,猫仅为18%,严重时心率加快,呼吸困难,极不耐运动。病猫晚期因疼痛而惨叫,体温降低。

治疗:确定病因后施行对因治疗。若为血液原虫感染,给予杀虫药如为巴贝斯虫,可用贝尼尔(12ml/kg,分2次肌肉注射);若为中毒性疾病,应排除毒物并给予解毒处理。溶血严重者还可输血,亦可进行肾上腺皮质激素疗法,肌肉注射强的松或地塞米松。

二、出血性贫血

出血性贫血是由红细胞或血红蛋白丧失过多引起的。

病因:急性出血:外伤、内脏器官(如肝、脾)破裂;外科手术引起的血管损伤或断裂;特发性血小板减少性血斑病;脾脏机能亢进等引起。慢性出血:鼻炎肝炎胃肠炎膀胱炎尿道炎子宫内膜炎及出血性素质(如血友病)等反复长期出血;胃肠道溃疡、糜烂。体腔及组织有出血性肿瘤(如犬的血管肉瘤),或因赘生物或因感染所致的血管糜烂或血凝不全,造成的慢性出血(有时可造成急性出血)。某些寄生虫病,尤其是钩虫,能造成肠道出血或改变血凝而出血。吸血昆虫、蜱、虱、骚有时也可造成出血性贫血。

症状:急性出血表现虚弱,不安,脉搏及呼吸加快,血压下降,步态不稳,四肢末端厥冷,肌肉震颤,后期嗜睡,若失血达体重的4%~5%时,多数发生休克。慢性出血时,犬猫表现为虚弱,无力,呼吸困难。

诊断:根据临床症状结合实验室检验结果等即可做出诊断。

治疗:宜制止出血,恢复血容量。对于急性出血应立即急救。用绷带或手术结扎止血;肌肉注射安络血,每次2ml,每天2或3次。也可选出维生素K3注射液或静脉滴注10%氯化钙溶液。在出血局部喷洒肾上腺素针剂以收缩血管。对于因胃肠疾病或寄生虫、结石等引起的胃肠出血、尿血等,要积极对因治疗。扩充血容量:静脉滴注10%葡萄糖液(或右旋糖酐),每次250ml,每天2或3次。有条件者可以输血。对于出血性休克的犬猫可静脉注射7.2%高渗NaCl溶液(4ml/kg体重),能有效地改善患病犬猫的平均动脉压。

猫狗真性红细胞增多症

真性红细胞增多症是一种克隆性以红细胞增多为主的一种慢性骨髓增生性疾病。临床上以血总容量绝对增多,血液粘滞度增高。皮肤发紫。触诊肝脾肿大等为主要特征。

病因:目前尚不清楚

症状:皮肤和可视黏膜高度充血,静脉怒张,红紫,尤以唇、舌、耳、颈部和四肢末端为甚。可出现癫痫样发作,运动失调,闭眼嗜眠,触诊时脾肿大。严重时可出现瘫痪

实验室检验
1.血液学检验血液色深而稠,黏滞度为5~8倍。同位素测定血总容量增多(主要是红细胞容量增加),而血浆容量正常。红细胞明显增多,红细胞压积值达60%~80%(正常值约为45%),红细胞寿命正常。网织红细胞计数大多正常,偶尔可有少数幼稚型红细胞。白细胞数变化不显著。血浆铁降低。血液凝固正常,血小板对肾上腺素和胶原的聚集反应异常。血清Y球蛋白可增多,a2球蛋白降低,有的病例可出现高组胺血症和高组胺尿症。
2.骨髓检验各系造血细胞显著增生,脂肪组织减少,巨核细胞增生明显,粒细胞系统与核红细胞比例(M:E)常下降,铁染色显示贮存铁减少。


诊断:根据实验室检验结果结合临床症状即可做出诊断。但应注意与相对性继发性红细胞增多症区别诊断。相对性红细胞增多症是因血浆容量减少,血液浓缩,而红细胞量并不增多。发生于严重脱水、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退等。继发性红细胞增多症出现于慢性缺氧状态,例如,居住高山,肺气肿和肺部疾患,紫绀性先天性心脏病,肺原性心脏病,慢性风湿性心瓣膜病以及氧亲和力增高的异常血红蛋白病等。另外,也见于皮质醇增多症等。精神紧张或用肾上腺素后脾收缩所致的,称为应激性红细胞增多症。

治疗:现有的治疗目的是应尽快恢血容量使红细胞容量接近正常,抑制骨髓造血功能,从而缓解病情,减少并发症。
(1)静脉放血,每隔48h放血1次(10~20ml/kg体重),数次后使红细胞压积维持在40%~85%的范围内。
(2)骨髓抑制性药物,环磷酰胺(2mg/kg体重)静脉注射,连用数天,有效率达80%~85%。也可选用苯丁酸氮芥(马法仑)、白消安、三件衫酸碱、a干扰素、放射性核素(32P)等治疗。

猫狗血小板减少症

血小板减少症是由血小板减少而引起的疾病。临床上以看到皮肤和黏膜上出现广泛的弥散性出血斑、淤血斑点等为主要特征。

病因及发病机理:与某些自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血、全身性红斑狼疮等)有关。在这些疾病中,犬对包括血小板在内的某些自身组织产生抗体,这些血小板抗体除可以引起血小板寿命缩短,血小板更新加快,骨髓原核细胞出现代偿性增生外,由于血小板与原核细胞有共同抗原,古血小板抗体还可抑制原核细胞,使其成熟发生故障,继而使血小板生成减少。某些细胞毒的化学药品(如氮芥、二甲磺酸丁酯,6-巯基嘌呤和环磷酰胺等)可破坏生成血小板的巨核细胞。某些疾病(如白血病、在生障碍性贫血等),由于骨髓中肿瘤细胞的浸润或正常骨髓成分的丧失得不到及时补充使血小板减少。另外在肉芽肿、肿瘤和梗死引起的脾肿大及不明原因的广泛性脾肿大也可以出现血小板减少。由一些常染色体的显性遗传性疾病,如冯维勒布兰德氏病引起。

症状:在可见的额皮肤和黏膜表面出现淤血斑,腹部、股内侧、四肢等皮下出雪。有时伴有鼻、齿龈、前眼底房和眼底的出血、便血和尿血。当受到外伤时,会出现持续性出血。临床常规触诊后会发生广泛性挫伤。此外,由于出血部位不同,表现出受损伤脏器特有的症状。伴有血小板减少的严重贫血病例,可能会出现皮肤黏膜苍白、虚弱、脉速和水肿。

实验室检验:外周血小板计数明显减少,血小板形态太多正常,但可见大型血小板及颗粒减少、染色过深的改变,表示血小板更新加速,血小板聚集功能可轻度异常,血小板生存时间缩短。束臂试验阳性,出血时间延长,血块回缩不良,凝血酶原消耗不良。
骨髓巨核细胞数大多增加(尤以慢性型为甚),也可正常,但形成血小板的巨核细胞减少。急性型幼稚型巨核细胞比例增多,胞体大小不一,以小型为见多。慢性型颗粒型巨核细胞增多,胞体大小基本正常。
血小板相关的免疫球蛋白增高,缓解期可降至正常值。白细胞数正常或稍增高,嗜酸性粒细胞可增多。

诊断根据多次验检血小板减少,脾不增大或轻度增大,骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍,诊断不难成立。由于血小板减少可以是多种疾病的共同表现,故诊断时应结合临床表现、实验室检验、骨髓象变化及抗血小板抗体的测定等加以鉴别诊断。

预防:
(1)禁用具有减低血小板功能的药物,如阿司匹林、保泰松等。
(2)对疑有遗传性血小板减少症的犬猫,在选种时,应加强检测,杜绝患病后代的产生。

黄医生在临床二十多年中积累了治疗血小板减少症的丰富临床经验,具有极高可靠的疗效.


猫狗血友病

血友病是一种隐性伴性遗传性血液凝固障碍性疾病。临床上以易于发生(内)出血为主要特征。犬的发病率高,可见于各种纯种或杂交种犬;猫少见。

病因:血友病分为:A、B两型,分别为第VIII凝血因子和第IX凝血因子先天缺乏。此两种因子都是形成血液凝血酶原激活物所必需,如果其中某一因子缺乏,就会使凝血酶原激活物的形成发生障碍,使血液凝固时间延长,形成出血性素质。本病具有特殊的隐性伴性遗传规律,为X-连锁基因型。即患此病的雄犬猫与正常母犬猫交配所生的雌性仔犬猫全部是杂合子(xx’)的隐性遗传犬猫,而雄性仔犬猫正常。隐性遗传犬猫再与正常犬猫交配所生仔犬猫中,雄性仔犬猫有二分之一患病(xy)、雌性仔犬猫有二分之一为隐性遗传犬猫。

症状:患病犬猫有轻、中、和重度出血倾向,常见部位为黏膜。轻微的撞击即可引起皮下血肿。幼犬换牙时也可导致牙龈出血。手术时,如公犬去势,母畜摘除卵巢,甚至断爪等可使出血量超常。严重病例体腔、关节腔积血,肌肉内出血,注射部位也可形成血肿。

实验室检验血液学检验见血凝块收缩、血小板计数、出血时间和凝血酶原时间均正常,但部分凝血酶原时间明显延长,如病犬可达22.3~39.6min,有的甚至可达14h以上。另外,也可对血友病A和血友病B因子进行测定。

诊断:根据临床症状、家族史调查及实验室检验结果,即可做出诊断。

治疗:本病主要以补充所缺乏的凝血因子和对出血症状进行治疗为主,无可靠的根治办法。由于凝血因子VIII和IX在血液中的半衰期短,第VIII因子为10~18h,第IX因子为12~24h,故需不断补充。对轻症犬猫(鼻出血和小血肿等)输给健康犬猫新鲜全血(犬为10~15ml/kg体重,猫为10~20ml/kg体重)或静脉注射新鲜血浆(5~10ml/kg体重),每天2或3次,持续1~5天。严重出血的犬猫可应用人用第VIII凝血因子和第IX凝血因子浓缩剂,按5~15IU/kg体重,静脉注射。有人认为用猪或牛的抗血友病球蛋白也有效。其他药物如糖皮质激素、抗纤维蛋白溶解药物(如止血环酸),均有一定止血作用。

预防:因血友病有遗传,故选种时,最好进行凝血因子检验,以杜绝患病后代的产生。

发布于 2019-04-18 17:42:49

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